ادعای خطای پزشکی و جبران خسارت بیمار

پزشک جراح ارتوپد در حین عمل جراحی زانو در یکی از بیمارستان‌های خصوصی تهران، مراقبت‌های پس از جراحی را به‌شکل ناقص انجام داد و بیمار دچار عفونت شدید و آسیب دائمی به مفصل شد. بیمار با مراجعه به کمیسیون نظارت پزشکی، ادعای خطای حرفه‌ای مطرح کرد و ۱.۸ میلیارد تومان غرامت شامل هزینه درمان، ازکارافتادگی و خسارت معنوی مطالبه نمود.

بیمه‌گذار (پزشک) از خسارت جانی و مالی قابل توجه و هزینه‌های دادگاه، وکیل و کارشناسان نگران بود. شرکت بیمه نیز در ابتدا به دلیل ابهام در گزارش پزشکی قانونی و فقدان مستندات کامل پرونده، پذیرش خسارت را به تأخیر انداخته بود. بیمار متقابلاً طرح دعوی کیفری در راه بود که ریسک پرونده را افزایش می‌داد.

کارشناس بیمه‌مچ با همکاری وکیل تخصصی پزشکی، تمامی مستندات شامل پرونده پزشکی، گزارش آنژیوگرافی، نامه پزشک معالج و گزارش هیأت سه‌نفره کارشناسان را گردآوری کرد. بیمه مسئولیت پزشکان با سقف ۳ میلیارد تومان، پوشش خسارت بدنی و هزینه وکالت و کارشناسی را به‌صورت توأمان ارائه داد. درخواست داوری پیش از طرح دعوی کیفری به کمیسیون نظارت ارسال شد.

خسارت بدنی بیمار به مبلغ ۱.۲ میلیارد تومان و هزینه‌های دادگاه، وکیل و کارشناسان به مبلغ ۱۸۰ میلیون تومان توسط بیمه مسئولیت پزشکان جبران شد. پرونده کیفری با توافق طرفین مختومه شد و سوءپیشینه پزشک ثبت نگردید. کل فرایند از اعلام ادعا تا تسویه نهایی ۹۰ روز کاری به طول انجامید.