پوشش بارداری در بیمه درمان و انتخاب طرح مناسب

خانواده‌ای جوان اهل مشهد قصد فرزندآوری داشتند و برای پوشش هزینه‌های بارداری و زایمان به دنبال بیمه درمان تکمیلی بودند. همسر دارای بیمه درمان تکمیلی پایه از محل کار بود اما پوشش بارداری در آن محدود بود و دوره انتظار ۱۰ ماهه داشت. خانواده برای انتخاب طرحی با پوشش کامل بارداری، هزینه‌های زایمان طبیعی و سزارین و ویزیت‌های دوران بارداری نیاز به راهنمایی داشت.

خانواده نمی‌دانستند دوره انتظار بارداری در اکثر بیمه‌های درمان تکمیلی بین ۹ تا ۱۲ ماه است و اگر بیمه‌نامه را در ماه‌های اول بارداری تهیه کنند، خسارت زایمان پوشش داده نمی‌شود. همچنین تفاوت پوشش بیمارستان‌های همکار و غیرهمکار، سقف تعهدات زایمان و کسر هزینه‌های دوران بارداری برای آن‌ها نامشخص بود. انتخاب اشتباه طرح می‌توانست موجب پرداخت هزینه‌های قابل توجه از جیب خانواده شود.

کارشناس بیمه‌مچ ابتدا توصیه کرد بیمه‌نامه پیش از حاملگی یا در ماه‌های اول بارداری تهیه شود تا دوره انتظار قبل از زایمان به اتمام برسد. سپس طرح‌های بیمه درمان تکمیلی با پوشش بارداری کامل، سقف تعهدات زایمان طبیعی و سزارین، پوشش ویزیت‌ها و آزمایش‌های دوران بارداری مقایسه شد. طرحی با پوشش ۱۰۰ درصد در بیمارستان‌های همکار و دوره انتظار ۹ ماهه انتخاب گردید.

خانواده با راهنمایی بیمه‌مچ، بیمه‌نامه را پیش از حاملگی تهیه کردند و دوره انتظار پیش از زایمان به اتمام رسید. تمامی هزینه‌های زایمان سزارین، بستری بیمارستان، ویزیت‌های دوران بارداری، آزمایش‌ها و سونوگرافی‌ها از سوی بیمه درمان تکمیلی پوشش داده شد. هزینه جیبی خانواده تنها شامل فرانشیز اندک بیمارستان غیرهمکار در یک ویزیت بود.