فلوچارت خسارت بیمه — مسیر دریافت

هنگام وقوع حادثه (تصادف، بیماری، سرقت، حریق)، ابتدا آرامش خود را حفظ کنید. در صورت وجود آسیب جانی، فوراً اورژانس (۱۱۵) و پلیس (۱۱۰) را مطلع کنید. در حوادث خودرو، تنظیم صورتجلسه پلیس یا مراجعه به پلیس +۱۰ ضروری است. در حوادث خانگی (سرقت، حریق)، حضور مأمور انتظامی برای تنظیم صورتجلسه الزامی است.

در اولین فرصت (معمولاً طی ۲۴ تا ۷۲ ساعت) به شرکت بیمه اطلاع دهید. مهلت اعلام خسارت بسته به نوع بیمه متفاوت است — شخص ثالث معمولاً ۵ روز، بدنه ۷۲ ساعت، آتش‌سوزی ۷۲ ساعت و سرقت ۲۴ ساعت. اطلاع دیرهنگام می‌تواند موجب رد خسارت شود. اعلام از طریق تلفن، اپلیکیشن یا وب‌سایت شرکت بیمه امکان‌پذیر است.

مدارک لازم برای اعلام خسارت را جمع‌آوری کنید. مدارک عمومی شامل: کپی بیمه‌نامه، کارت ملی و شناسنامه بیمه‌گذار، صورتجلسه پلیس، عکس و فیلم از خسارت، فاکتور و رسید هزینه‌ها. مدارک تخصصی بسته به نوع بیمه متفاوت است — برای خودرو: کارت ماشین و گواهی عدم خسارت؛ برای درمان: نسخه و فاکتور بیمارستان؛ برای سرقت: گزارش پلیس و فهرست اموال.

فرم اعلام خسارت را تکمیل و همراه با مدارک به شرکت بیمه تحویل دهید. این کار به‌صورت حضوری در شعب، آنلاین از طریق پورتال شرکت بیمه یا توسط کارگزار انجام می‌شود. پس از ثبت، کد رهگیری خسارت دریافت کنید. مراقب مهلت ارسال مدارک باشید — معمولاً ۵ تا ۱۵ روز از زمان اعلام اولیه است.

شرکت بیمه، کارشناس خسارت را برای بررسی و ارزیابی اعزام می‌کند. کارشناس، صحنه حادثه، مدارک و میزان خسارت را بررسی و گزارش ارزیابی تنظیم می‌کند. در خسارت خودرو، تعمیرگاه معرفی می‌شود. در خسارت درمان، مدارک پزشکی بررسی می‌شود. در اختلاف بر سر میزان خسارت، امکان ارجاع به کارشناس مرضی وجود دارد.

پس از ارزیابی کارشناس، شرکت بیمه درخواست خسارت را بررسی و تأیید یا رد می‌کند. در صورت تأیید، مبلغ خسارت، کسورات (فرانشیز، عدم خسارت، استثنائات) و مبلغ نهایی پرداختی اعلام می‌شود. در صورت رد یا اختلاف، حق اعتراض و ارجاع به هیئت حل اختلاف بیمه را دارید. مراقب مفاد بیمه‌نامه و استثنائات باشید.

پس از تأیید نهایی، مبلغ خسارت به حساب بیمه‌گذار یا ذی‌نفع واریز می‌شود. در خسارت خودرو، پرداخت معمولاً به تعمیرگاه انجام می‌شود. مهلت قانونی پرداخت خسارت معمولاً ۱۵ روز از زمان تأیید است. در صورت تأخیر، حق مطالبه خسارت تأخیر را دارید. پس از تسویه، بیمه‌نامه به‌روز می‌شود و در صورت لزوم، سابقه عدم خسارت شما تغییر می‌کند.