راهنمای خسارت بیمه عمر و حوادث

در صورت وقوع حادثه منجر به فوت یا نقص عضو بیمه‌گذار، ذی‌نفعان یا بیمه‌گذار باید در اسرع وقت (ترجیحاً ظرف ۱۵ روز) به شرکت بیمه صادرکننده بیمه‌نامه عمر اطلاع دهند. اعلام می‌تواند از طریق تلفن، پنل کاربری یا مراجعه حضوری به شعب انجام شود. شماره بیمه‌نامه، تاریخ و نوع حادثه را آماده داشته باشید. در حوادث منجر به فوت، تأخیر در اعلام می‌تواند فرایند بررسی را پیچیده کند.

پس از اعلام، مدارک لازم شامل گواهی فوت (در صورت فوت) یا گزارش پزشکی قانونی (در صورت حادثه)، کارت ملی ذی‌نفع، بیمه‌نامه و اطلاعات حساب بانکی جمع‌آوری کنید. در حوادث منجر به نقص عضو، گزارش پزشکی قانونی و در حوادث ناشی از تصادف، صورتجلسه پلیس الزامی است. در بیمه عمر با انباشت سرمایه، مدارک هویتی بیمه‌گذار نیز لازم است.

مدارک کامل به همراه فرم درخواست تسویه خسارت را به شرکت بیمه ارسال کنید. فرم درخواست از طریق پنل کاربری یا شعب قابل دریافت است. در بیمه عمر با انباشت سرمایه، درخواست بازخریش نیز به همین شکل ارسال می‌شود. در حوادث منجر به فوت، ذی‌نفعان باید فرم تعیین ذی‌نفع را نیز تکمیل کنند.

کارشناسان شرکت بیمه مدارک ارسالی را بررسی می‌کنند. در حوادث منجر به فوت، بررسی شامل تطبیق گواهی فوت با گزارش پزشکی قانونی و تعیین ذی‌نفعان قانونی است. در حوادث منجر به نقص عضو، کمیسیون پزشکی شرکت بیمه درصد نقص عضو را تعیین می‌کند. مدت زمان بررسی معمولاً ۱۵ تا ۳۰ روز کاری است.

پس از بررسی مدارک، شرکت بیمه مبلغ قابل پرداخت را تعیین می‌کند. در صورت فوت، سرمایه بیمه به ذی‌نفعان قانونی پرداخت می‌شود. در صورت نقص عضو، درصدی از سرمایه متناسب با درصد نقص عضو پرداخت می‌گردد. در بیمه عمر با انباشت سرمایه، مبلغ شامل سرمایه به‌علاوه انباشت است. در صورت اختلاف، ذی‌نفعان می‌توانند اعتراض کنند.

پس از تأیید نهایی، سرمایه بیمه به حساب بانکی ذی‌نفعان یا بیمه‌گذار واریز می‌شود. زمان پرداخت معمولاً ۳۰ تا ۴۵ روز پس از تکمیل مدارک است. در بیمه عمر با انباشت سرمایه، در صورت درخواست بازخریش، مبلغ معمولاً ظرف ۱۵ روز کاری پرداخت می‌شود. پیگیری وضعیت از طریق پنل کاربری یا شعب امکان‌پذیر است.