راهنمای خسارت بیمه مسئولیت مدنی

پس از وقوع حادثه‌ای که منجر به خسارت به شخص ثالث می‌شود، بیمه‌گذار موظف است حداکثر ظرف ۵ روز کاری خسارت را به شرکت بیمه صادرکننده بیمه‌نامه مسئولیت مدنی اعلام کند. اعلام می‌تواند از طریق پنل کاربری، سامانه آنلاین، تلفن یا شعب انجام شود. شماره بیمه‌نامه، تاریخ و محل حادثه و مشخصات شخص ثالث خسارت‌دیده را آماده داشته باشید. در حوادث با خسارت جانی، اعلام فوری به پلیس ۱۱۰ الزامی است.

پس از اعلام خسارت، مدارک لازم را جمع‌آوری کنید. این مدارک شامل کارت ملی هویتی بیمه‌گذار، نسخه بیمه‌نامه مسئولیت مدنی معتبر، گواهی حادثه (صورتجلسه پلیس، استشهادیه محلی یا گزارش مرجع ذی‌صلاح) و مدارک خسارت (فاکتور تعمیر، صورت‌حساب درمانی، مدارک ارزش اموال آسیب‌دیده) است. در حوادث جانی، مدارک هویتی مجروح یا متوفی و گواهی پزشکی قانونی نیز لازم است.

مدارک جمع‌آوری‌شده را به شرکت بیمه ارسال کنید. ارسال می‌تواند از طریق پنل کاربری آنلاین، ایمیل، پست یا مراجعه حضوری به شعب انجام شود. بیمه‌مچ در فرایند خسارت نقشی ندارد. ارسال مدارک مستقیماً به شرکت بیمه انجام می‌شود. ارسال مدارک ناقص باعث تأخیر در روند ارزیابی می‌شود. حتماً نسخه کپی از تمام مدارک را نگه دارید.

شرکت بیمه یک کارشناس رسمی را برای بررسی حادثه و تعیین میزان خسارت تعیین می‌کند. کارشناس با مراجعه به محل، بررسی شواهد، مطالعه گواهی حادثه و ارزیابی خسارت، گزارش ارزیابی تنظیم می‌کند. در حوادث جانی، کارشناس با بررسی مدارک درمانی و قانون دیه، خسارت جانی را تعیین می‌کند. در حوادث پیچیده، ممکن است کارشناس رسمی دادگستری نیز دخالت داشته باشد.

بر اساس گزارش کارشناس، شرکت بیمه مبلغ خسارت قابل پرداخت را تعیین می‌کند. در خسارت مالی شخص ثالث، پوشش تا سقف تعهدات سالانه بیمه‌نامه اعمال می‌شود. در خسارت جانی، دیه بر اساس قانون دیه سال حادثه و سقف تعهدات جانی محاسبه می‌گردد. در صورت اختلاف با مبلغ تعیین‌شده، می‌توانید از کارشناس رسمی دادگستری کمک بگیرید یا از طریق شورای حل اختلاف بیمه اقدام کنید.

پس از تأیید نهایی مبلغ خسارت، شرکت بیمه ظرف ۱۵ تا ۳۰ روز کاری مبلغ را به حساب بانکی شخص ثالث خسارت‌دیده یا ذی‌نفع واریز می‌کند. در حوادث جانی، پرداخت دیه به اولیای دم یا مجروح انجام می‌شود. در حوادث مالی، تسویه با تعمیرگاه یا شخص ثالث خسارت‌دیده انجام می‌گیرد. پیگیری وضعیت تسویه از طریق پنل کاربری یا شعب امکان‌پذیر است.